ביטוח בריאות וסיעוד

 

מה זה ביטוח בריאות ? מי צריך?

ביטוח בריאות פרטי בחברת ביטוח הוא הרובד המשלים לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ולשירותי הבריאות הנוספים (שב”ן) של קופות החולים. ביטוח זה מטרתו לתת למבוטח את האפשרות לקבלת שירותים רפואיים ברמה הגבוהה ביותר בנוסף להגנה פיננסית במקרים של קטסטרופות רפואיות יקרות ערך .

מי מאיתנו לא היה רוצה במקרה ניתוח חו”ח להיות תחת ידו של המנתח בעל השם הטוב ביותר בתחומו ולהתאושש בחדר פרטי ולא במסדרון.

להלן דוגמא לחלק מתוכניות ביטוח הבריאות אותם ניתן לרכוש באופן פרטי או בצורה קולקטיבית (מינימום 100 מצטרפים):

• השתלות וניתוחים מיוחדים בחו”ל.
• תרופות שמחוץ לסל הבריאות.
• ניתוחים פרטיים בארץ ובחו”ל.
• טיפולים מיוחדים.
• פיצוי כספי בגין גילוי מחלה קשה.

 

מי, מתי והיכן: מי ינתח?   מתי יתבצע הניתוח?   היכן יתבצע הניתוח?

לצערנו כולנו מכירים את המקרים בהם מועמד לניתוח ממתין חודשים בתור לניתוח, לרוב גם אותו מועמד לא בחר את הרופא המנתח ובסופו של דבר מוצא את עצמו מתאושש לאחר הניתוח במסדרון בית החולים.

חוק ביטוח בריאות ממלכתי ובהתאם סל הבריאות הממלכתי אינו נותן מענה מספק ומלא לצרכים הרפואיים  של הציבור כגון השתלות וניתוחים מיוחדים בחו”ל, תרופות שמחוץ לסל הבריאות, טיפולים מיוחדים ועוד.

התשובה לשאלה מי צריך ביטוח בריאות – התשובה ככל הנראה היא שכולנו צריכים!

אנו עובדים עם חברות הביטוח המובילות בתחום ביטוחי הבריאות, פנה/י אלינו עוד היום להתאמת תוכנית הביטוח לך ולמשפחתך.

וכמו שנהוג לומר– העיקר הבריאות!!!

ביטוח סיעודי:

מה זה ביטוח סיעודי? מי צריך?

מיהו חולה סיעודי?

חולה סיעודי הוא אדם שאינו יכול לעשות בעצמו חלק מפעולות היום-יום ועל-כן נזקק לעזרה ולהשגחה. פעולות אלה כוללות: לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, ללכת, לשלוט בצרכים ולהשתמש בשירותים. אדם שהוא תשוש נפש הזקוק להשגחה (למשל חולה אלצהיימר) נחשב גם הוא לחולה סיעודי.

הסיכוי לכך שאדם לא יוכל לבצע בעצמו חלק מפעולות היום-יום עולה עם הגיל: 6% מבני 74-65 מוגבלים לעומת 32% מבני 80+

עם העלייה בפיתוח הרפואה והטכנולוגיה הרפואית קיימת עלייה מתמדת בתוחלת החיים, כנגזרת מכך יש עלייה במספר החולים הסיעודיים ועלייה בתוחלת החיים של אדם במצב סיעודי!

העלות החודשית לטיפול באדם במצב סיעודי נעה כיום בין 5,000 ש”ח לחודש, אם הינו בביתו ויכולה להגיע ל – 20,000 ש”ח לחודש אם הנו שוהה במוסד סיעודי.

משך הזמן שאדם נמצא במצב סיעודי תלוי במספר גורמים, בין היתר במצב בריאותו ובטכנולוגיות רפואיות ויכול להגיע למספר שנים רב.

המוסד לביטוח לאומי ומשרד הבריאות הנם כיום הגופים העיקריים הנותנים סיוע ממשלתי לאדם שהינו במצב סיעודי ובתנאי שעבר מבחני תפקוד והכנסה. סיוע זה הוא חלקי ביותר ואינו נותן מענה כלכלי מלא למימון הוצאות הנזקק.

חולה סיעודי המתגורר בביתו זכאי לקבל עזרה מהמוסד לביטוח לאומי מתוקף חוק ביטוח סיעוד. ההחלטה על מתן עזרה נעשית על-ידי המוסד לביטוח לאומי לאחר בדיקה של מצב בריאותו ומצבו הכלכלי. העזרה העיקרית היא במימון 15-10 שעות עבודה שבועיות של מטפלת המגיעה לבית החולה.
מבין החולים הסיעודיים, 76% גרים בבית ו-24% נמצאים במוסד סיעודי

הפתרון שלנו:

על מנת לצמצם את הסיכון הכלכלי , מומלץ לרכוש ביטוח סיעודי פרטי המוצע ע”י חברות הביטוח. בעת רכישת הביטוח קיימת האפשרות לכל מבוטח לבחור את גובה התגמול החודשי שברצונו לקבל במצב סיעודי חו”ח.

מצב סיעודי הנו בגדר קטסטרופה כלכלית ונפשית עבור המבוטח ובני משפחתו!

אנו עובדים עם חברות הביטוח המובילות בתחום ביטוחי הבריאות, פנה/י אלינו עוד היום להתאמת תוכנית הביטוח לך ולמשפחתך.